Dr. sc. Mikela Petković: Moja borba s aknama i kako danas pomažem pacijentima 

Tko ih je imao, zna da akne nikada nisu samo prištić ili crvenilo na koži. One znaju biti razlog zbog kojeg izbjegavamo pogled u zrcalo, ne vežemo kosu u rep ili odgađamo zajedničku fotografiju s prijateljima. Iako se često svode na “kozmetički problem”, akne mogu obilježiti cijelo jedno razdoblje života i ostaviti trag koji nadilazi kožu.

Zato ih nikada ne treba promatrati samo kroz prizmu dermatološke dijagnoze. One utječu na samopouzdanje, na društvene odnose i na to kako osoba gradi sliku o sebi. Još je teže kad se pojave kasnije, u odrasloj dobi, u trenutku kada vjerujemo da smo “prerasli” nesigurnosti mladosti. Tada postaju podsjetnik na to da koža ima vlastitu dinamiku i da se s njom moramo naučiti strpljivo pregovarati.

Dr. sc. Mikela Petković, specijalistica dermatovenerologije, vrlo dobro zna kako izgleda taj pregovor jer ga je i sama prošla. Iskustvo borbe s aknama oblikovalo je njezin pristup pacijentima: razumije njihovu frustraciju, ali i zna koliko je važna upornost. U ovom razgovoru govori o vlastitom iskustvu, mitovima koji i dalje zbunjuju pacijente te o novim terapijama koje donose realnu nadu onima koji žele čistu i zdravu kožu. I ono što je jednako važno – sigurnost u sebe.

Kako je vaše osobno iskustvo s aknama u tinejdžerskim godinama utjecalo na odluku da postanete dermatologinja?

– Osobno iskustvo s aknama je samo djelomično utjecalo na to da postanem dermatologinja, da budem iskrena. Oduvijek sam znala da želim postati liječnica i za mene nije bilo druge opcije. Tijekom studija medicine svidjelo mi se nekoliko specijalizacija, no dermatologija je prevladala. Zašto? Možda zato što se ne bojim izazova, nisam osjetljiva, mogu podnijeti i najzahtjevnije slučajeve s obzirom na to da područje dermatologije zna biti zahtjevno i teško za gledati. A možda je prevladala i moja prevelika znatiželja. Sada, kao dermatologinja koja je prošla vlatitu borbu s aknama, možda sam sklonija proaktivnom pristupu rješavanja akni, snažnijim protokolima i ciljanom rješavanju kako bismo imali što manje ožiljaka.

Koji je bio najteži trenutak u borbi s aknama tijekom vaše mladosti i kako ste ga emocionalno prevladali?

– Najteži trenutak je bio kada sam upala u “začarani krug”. Trudiš se, radiš sve što je doktor rekao, a na licu minimalno pomaka. Sjećam se da mi je palo na pamet kako bih trebala imati porculanski ten i lice s obzirom koliko brinem o svojoj koži, a ne izgledati kako izgledam. Same akne su na mene utjecale tako da iako više nisam imala aktivne upalne promjene, nisam htjela dignuti kosu u rep već sam se i dalje “skrivala”. I onda sam negdje nakon faksa pomislila – od koga se više skrivam?!

Kada gledate unatrag, što biste danas poručili sebi kao tinejdžerici koja se bori s aknama?

– Samo budi kakva jesi – uporna. Budi iskrena kada pričaš s dermatologom. Jer čak i ako ima pomaka, u redu je ne biti zadovoljan. I budi strpljiva! I imaj više samopouzdanja! I nemoj istiskivati prištiće!

Koji su najčešći mitovi o aknama koje biste željeli jednom zauvijek razjasniti?

– Jedan od češćih mitova je da je to bolest tinejdžera. Da, većina tinejdžera ima akne, no u zadnje vrijeme nam dolazi sve više pacijenata koji govore da su do otprilike 20-e godine imali kožu “čistu kao bebina guza” i onda odjednom dolazi do pojave akni. Ti pacijenti su često i terapijski izazovni i češće zahtijevaju peroralnu terapiju. Od drugih mitova bih izdvojila da sunce i more pomažu u liječenju akni. Ne, pacijenti koji imaju akne mogu imati privid da imaju manje akni, no uglavnom tijekom jesenskih mjeseci nastupa jače pogoršanje. Nadalje, mit je da akne nastaju zato što pacijent ne brine o koži i da su vezane uz higijenu. I sama sam svjedok da nije tako. Također, nisu sve akne akne, nego mogu biti i npr. papulopustulozna rozaceja, i zato je bitan pregled dermatologa. 

Koliko genetika igra ulogu u pojavi akni, a koliko stil života i prehrana?

– Genetika igra veliku ulogu, i moja mama je imala akne, kao i brat. Stil života definitivno utječe – nedovoljno spavanja, konzumacija alkohola, masne hrane, mliječnih proizvoda i slatkiša mogu dovesti do pojave akni, no to je često individualno tako da svaki pacijent treba obratiti pozornost što uzrokuje pogoršanje akni. Ja sam probala sve s prehranom kao tinejdžerica i vrlo je rijetko koja namirnica mogla dovesti do pogoršanja.

Postoji li neki sastojak u kozmetici ili lijek koji ste osobno otkrili kao  posebno djelotvoran u liječenju akni?

– Nisu sve akne iste i neće svi sastojci u jednakoj mjeri biti učinkoviti kod određenog broja pacijenata. Većina pacijenata koji danas dođu već su koristili neki dermokozmetički pripravak i kada poželim reći – ta krema bi bila izvrsna za vas, oni mi kažu da im baš ona ne odgovara, svi su individualni. Ali definitivno sastojci koji drže “visoku poziciju” učinkovitosti su lokalni retinoidi, benzoil peroksid, klindamicin, azelaična kiselina, dok peroralno Roaccutane ili Doksiciklin, rekla bih konvencionalna terapija prema smjernicama. U zadnje vrijeme dobri rezultati se postižu laserskim tretmanom aktivnih upala i moram reći da su rezultati dosta uspješni.

Kada mlada osoba dođe k vama prvi put zbog akni, kako izgleda idealan prvi korak prema zdravijoj koži?

– Prvo prepoznajemo i definiramo o kakvom se obliku akni radi te određujemo terapiju. Svim pacijentima kažem da moramo pratiti intenzitet izbijanja novih upalnih promjena zato što je i to jedan od načina praćenja učinkovitosti terapije. Najbitnije je izgraditi odnos povjrenja pacijent – liječnik. Objasnim im kako bi trebala izgledati pravilna rutina njege kože, većini savjetujem i uvođenje probiotika te zdraviju prehranu. Zdravlje cjelokupnog organizma utječe i na zdravlje kože.

Koji su znakovi da akne više nisu “normalne tinejdžerske bubuljice” već stanje koje zahtijeva dermatološku pomoć?

– Prečesto izbijanje upalnih promjena koje mogu biti i bolne te koje su veće od očekivanih, ako osoba ima dojam da izgleda “gore” nego vršnjaci ili jednostavno ako i najmanja promjena cijeli ožiljkom.

Što biste savjetovali mladima da održe samopouzdanje i zdravu sliku o sebi dok se bore s aknama?

– Danas je to doista teško jer živimo u instagram i tik-tok dobu gdje postoje kojekakvi filteri te su pacijenti uvjereni da većina ljudi tako izgleda i u stvarnosti. Ukratko, ne, ne izgleda. Nerealno je da nemamo “točkicu” na licu i ne možemo hodati svijetom “presvučeni filterom”. Imam dojam da osobama koje su imale teži oblik akni znači kada popričaju s nekim tko ih razumije, ako mogu reći liječniku – je, lice mi je bolje, ali nisam zadovoljna. Pacijent ima pravo na to i za to treba imati sluha!

Postoje li novi tretmani ili inovacije u dermatologiji koji su obećavajući kad je riječ o liječenju akni i ožiljaka od akni?

– Od novijih tretmana postoje rekombinantni enzimi koji “razgrađuju” ožiljno tkivo i utječu na remodelaciju tkiva. Definitivno, niti jedan tretman se ne može koristiti sam, već je potrebna kombinacija tretmana, kao što je frakcijski laser, microneedling sam ili u kombinaciji s kemijskim pilingom. Određenim pacijentima je potrebna subcizija ožiljka. Nekada čak i kada napravim plan liječenja ožiljaka od akni s pacijentom tijekom terapije ga promijenim jer uvijek pratimo terapijski odgovor pacijenta koji ne mora biti isti kod svakog. No, kada bih trebala izdvojiti jedan tretman – izdvojila bih laser.