Poznata dermatologinja otkriva najučinkovitije tretmane za različite tipove hiperpigmentacija

Neki ljetovanja pamte po okusima, mirisima ili bojama mora. Drugi po partyjima i koktelima na plaži… A ima i onih koji su kao suvenir s odmora ponijeli tamne mrlje na licu i dekolteu koje su zasjenile sve ostalo. Hiperpigmentacije nisu samo estetski problem, one su kronični podsjetnik na to da koža pamti. A ono što upišete u nju rijetko se briše samo od sebe.

Na licu, vratu, rukama i leđima

Hiperpigmentaciju prepoznajemo po tamnim mrljama i smeđim točkicama po licu koje nalikuju pjegama, a najčešće će se pojaviti na dijelovima tijela koji su izloženi suncu – licu, vratu, rukama i leđima. Uzroci su različiti, od postupalnih mrljica koje ostaju nakon akni, preko pjega nastalih zbog previše izlaganja suncu bez SPF-a, do melazmi i drugih tipova pigmentacija nastalih pod utjecajem hormonskih promjena.

Srećom, danas su nam dostupni dermatološki tretmani koji hiperpigmentacije smanjuju, pa čak i uklanjaju u samo nekoliko dolazaka. Upravo zato, o ovoj smo temi razgovarali s dr. sc. Željanom Bolančom iz zagrebačke Poliklinike Bolanča, dermatologinjom koja zna sve nijanse ove složene priče, uključujući i one koje se ne vide golim okom.

Tri glavne kategorije

“Hiperpigmentacije možemo podijeliti u tri glavne kategorije: solarni lentigo kao posljedicu kroničnog izlaganja suncu, melazmu koja je najčešće povezana s hormonalnim promjenama i postupalne hiperpigmentacije koje nastaju nakon ozljeda ili tretmana, osobito ako su praćeni izlaganjem UV zračenju”, objašnjava dr. Bolanča i naglašava kako su melazma i postupalne pigmentacije posebno tvrdokorne te traže upornost, a često ni tada nije zajamčen potpuni uspjeh. U njihovoj je osnovi kompleksan mehanizam stvaranja pigmenta, melanogeneza, koji se ne može “isključiti” jednim preparatom ili tretmanom.

Ako hiperpigmentaciju gledamo kao rezultat dugotrajnog procesa, logično je da i njezino rješavanje traži strategiju u više koraka. Lokalna svakodnevna njega nije opcija nego osnova. SPF 50+ nanesen u dovoljnoj količini (dvije dužine prsta za lice), toniran ako je moguće, štiti ne samo od UV zraka nego i od plavog svjetla kojem smo izloženi satima pred ekranima. 

Slijediti preporuke dermatologa

“Aktivni sastojci poput vitamina C, niacinamida i molekule melasyl djeluju sinergijski: prvi inhibira nastanak novog pigmenta, drugi jača barijeru kože, treći ‘hvata’ već nastali melanin. Navečer preporučujem intenzivno uklanjanje hiperpigmentacija hidrokinonom, azelaičnom kiselinom i/ili Cyspera intensive kremom. Kod hiperpigmentacija je potrebno nanositi što više aktivnih sastojaka jer je proces stvaranja pigmenta kompleksan pa je važno djelovati s više strana. Drugi problem kod aktivnih sastojaka je taj što izgube djelovanje nakon nekog vremena ili je ograničena primjena na dulje od tri mjeseca. Stoga je važno koristiti lokalnu njegu prema preporukama dermatologa”, objašnjava naša sugovornica.

No, u stvarnosti, rijetko tko ima luksuz čekati godinu dana da pigment izblijedi – ako ikada izblijedi. Zbog toga su dermatolozi, pa tako i dr. Bolanča, skloniji kombiniranju njege s ciljanom intervencijom. Iako se sve pigmentacijske promjene na koži mogu na prvi pogled činiti sličnima, njihovo porijeklo, i način na koji ih tretiramo, bitno se razlikuju. A ako je dijagnoza različita, različiti moraju biti i tretmani. Evo kako ih odabrati. I kombinirati!

Za sunčane pjege: LUMECA IPL i DermaV laser

Solarni lentigo nastaje zbog dugotrajnog izlaganja UV zračenju, a manifestira se kao tamne pjege na fotoeksponiranim dijelovima kože – licu, vratu, dekolteu i rukama. Budući da se pigment kod ovog tipa zadržava u površinskim slojevima kože, optimalni rezultati postižu se tretmanima koji ciljaju plitko i selektivno. LUMECA (na platformi Morpheus8) je intenzivno pulsirajuće svjetlo (IPL), posebno učinkovito za uklanjanje površinskih pigmentacija. Koristi selektivnu fototermolizu kojom ciljano razgrađuje melanin, bez oštećenja okolnog tkiva. Osim što posvjetljuje mrlje, ten postaje ujednačeniji, a tekstura kože glađa. Već nakon nekoliko tretmana vidi se značajno poboljšanje.

DermaV frakcijski laser koristi pak visoko fokusiranu lasersku energiju koja prodire u kožu i razgrađuje pigment u dubljim slojevima. Tehnologija IntelliTone™ automatski prilagođava snagu tretmana, čime se postižu sigurni i ujednačeni rezultati na različitim tipovima kože. Osim na pigment, DermaV djeluje i na teksturu kože, potiče sintezu kolagena i poboljšava mikrocirkulaciju, što ga čini izvrsnim izborom za pacijentice koje žele istovremeno posvijetliti mrlje i obnoviti kožu.

Tri rješenja za melazmu i dublje hiperpigmentacije…

Melazma je pak drugačija priča. Za razliku od sunčanih pjega, nije samo estetski, već i hormonski te vaskularno uvjetovan poremećaj. Često nastaje tijekom trudnoće, uslijed hormonalnih terapija, ili kao posljedica kronične izloženosti suncu. Kod ovog stanja ključno je ne izazvati dodatnu iritaciju jer je melazma poznata po sklonosti pogoršanju nakon nepravilnih ili agresivnih tretmana.

Dermamelan je jedan od najpoznatijih tretmana za hiperpigmentacije koji djeluje na sve faze melanogeneze. Prvo se u ordinaciji nanosi profesionalna maska, a zatim se terapija nastavlja kod kuće kroz kontrolirano korištenje kreme koja sprječava stvaranje novog pigmenta. Dermamelan je trenutno najkompletniji tretman za melazmu jer ne samo da uklanja postojeće promjene, nego sprječava njihov povratak – što je ključno za uspješno dugoročno upravljanje ovim stanjem.

Poticanje kolagena i smanjenje oksidativnog stresa

DERMA-V laser izvrstan je za rješavanje vaskularne komponente kod melazme, jer melazma, nažalost, nije samo poremečaj pigmentacije, već imamo duboku vaskularnu podlogu, pa za povoljan ishod liječenja potrebno je rješavati vaskularnu komponentu. Kod melazme se sve češće prepoznaje i izražena vaskularna komponenta, osobito kod žena koje imaju izražene krvne žilice na obrazima. DermaV laser se, osim za pigmentaciju, uspješno koristi za tretman proširenih kapilara, čime može pomoći u smanjenju crvenila i poboljšanju rezultata liječenja melazme u cjelini.

I, za kraj, iako Morpheus8 nije indiciran kao prvi izbor za liječenje melazme, u određenim slučajevima pokazuje korisne učinke, posebno kod pacijentica koje ne mogu odmah započeti s izravnim depigmentacijskim terapijama. Morpheus8 potiče obnavljanje kolagena i pomaže u smanjenju oksidativnog stresa u koži, što može povoljno utjecati na kliničku sliku melazme bez rizika od pogoršanja. Zato ga stručnjaci ponekad koriste kao prvu fazu pripreme kože ili kao potporu oporavku.