Promjene koje se tijekom života uočavaju na vratu sastoje se od nakupljanja suvišnog masnog tkiva i gubitka elastičnosti kože i potkožnog tkiva čime se stvara dojam viška i naboranosti kože. Ako je uz to brada prirođeno mala ili jezična kost nisko položena, radi se o kompleksnom problemu koji zahtijeva različite korekcije.
Problem podbratka ili duple brade kod mlađih osoba najbolje se može riješiti liposukcijom ili laserskom lipolizom. Mlade osobe imaju dobar tonus i elastičnost kože koja nakon zahvata vraća lijepu konturu vratu. Laserskom lipolizom rastapa se površinsko masno tkivo vrata – dolazi do pucanja masnih stanica koje se pretvaraju u emulziju, a reorganizacija kolagena uzrokovana toplinskom energijom lasera uzrokuje zatezanje kože.
Kod pretilih ili starijih osoba, suvišak masnog tkiva ne nalazi se samo ispod kože nego i ispod mišića tako da liposukcija nije dovoljna. U tim slučajevima radimo kirurško odstranjenje masnog tkiva rezom ispod brade (submentalna lipektomija) prilikom kojeg se odstranjuje mast i istovremeno spajaju razmaknuti rubovi mišića koji stvaraju ružne vertikalne nabore na vratu (plikacija platizme). Dodatnim zahvatom na mišićima poboljšavamo kut između donje čeljusti i vrata i na taj način vraćamo lijepu konturu središnjeg dijela vrata. Submentalnu lipektomiju s plikacijom moguće je raditi u lokalnoj anesteziji sa sedacijom, a kada se zahvat kombinira s kompletnim liftingom vrata ili faceliftom, onda ga radimo u općoj anesteziji.
Korekcija kože na cijelom vratu
Kada je potrebno korigirati kožu na cijelom vratu, spomenuti zahvat kombiniramo s postraničnim liftingom vrata koji se radi kroz rez oko uške ili samostalno, ili u kombinaciji s faceliftom. Tom se prilikom postranično i vertikalno zatežu potkožne strukture vrata i odstranjuje suvišak kože. Nakon zahvata preporučuje se nekoliko dana nositi kompresivni zavoj kako bi se koža bolje priljubila i adaptirala te kako bi se smanjila oteklina. Šavovi se vade 8. dan, a oporavak u prosijeku traje 2 tjedan.
Neinvazivne metode, kao npr. radiofrekvencija kojom se zagrijava i regenerira potkožno tkivo, zatezanje vrata resorptivnim kirurškim koncima ili primjena botoxa imaju ograničen učinak. Primjenjuju se kod blažih promjena i mlađih ljudi kojima je takav privremeni rezultat sasvim dovoljan.
