Od osobnog iskustva do ekspertize: prim. Zrinka Stanić Žgombić o liječenju ožiljaka od akni

Postoji nešto gotovo nepravedno u načinu na koji akne ostave svoj potpis na koži. Upala nestane, crvenilo se povuče, lice se smiri… a baš u trenutku kada pomislimo da je najgore iza nas, pojavi se novi izazov, u obliku ožiljaka. Zašto se to zapravo događa?

Ožiljci nastaju kao trajne promjene na koži koje nastaju kao posljedica ozdravljenja upalnih lezija uzrokovanih aknama. Postoje dva glavna tipa ožiljaka od akni. Hipertrofični ožiljci nastaju kada se tijekom zacjeljivanja proizvodi višak kolagena, što uzrokuje da ožiljak izbija iznad površine kože. Atrofični ožiljci nastaju kada se tijekom zacjeljivanja izgubi tkivo, što uzrokuje da ožiljak bude uronjen ispod površine kože zbog nedostatka tkiva pri čemu se stvaraju malene udubine ili rupe.

Mitovi o „brzom rješenju“

Iako su društvene mreže danas prepune acne – positive influencera koji hrabro pokazuju realnu kožu i time skidaju stigmu s nepravilnosti, upravo takvo okruženje stvara i savršenu platformu za razvoj mitova, poluinformacija i „čudesnih rješenja“. Uz inspirativne slike i poticajne poruke, algoritmi istovremeno guraju i sadržaje koji obećavaju instant rješenja.

Pogledajte ovu objavu na Instagramu.

Objavu dijeli SOFIA GRAHN | skin neutrality (@isofiagrahn)

No, svatko tko se ikada suočio s ožiljcima od akni zna da koža ne reagira tako linearno. Ne postoji univerzalni recept, kao što ne postoji samo jedan tretman koji radi sve. Ne postoji “ova krema je meni pomogla pa će i tebi”. Upravo zato se najbolji rezultati ne postižu jednim tretmanom nego kombinacijama, strpljenjem i planom koji je napravljen za vašu kožu.

Razgovarali smo s dermatologinjom prim. Zrinkom Stanić Žgombić, vrhunskom stručnjakinjom te vlasnicom Specijalističke dermatovenerološke
ordinacije dr. Stanić koja temu ožiljaka od akni ne poznaje samo iz literature i ordinacije, već i iz osobnog iskustva.

S nama je otvoreno podijelila kako su je vlastite akne oblikovale kao osobu i liječnicu, zašto ožiljke vidi drugačije otkad stoji na obje strane dermatološkog stola i što je u praksi doista najvažnije kada se želi ostvariti ozbiljna transformacija kože.

Često kažu da dermatolozi najbolje razumiju akne jer ih je velik dio njih osobno prošao. Koliko je vaše iskustvo s aknama oblikovalo način na koji danas pristupate pacijentima?
 
Moje iskustvo s aknama usmjerilo me je na odabir specijalizacije i oblikovalo cijeli moj profesionalni identitet. Kada prođete kroz akne, naučite da je koža mnogo više od fiziološkog organa, ona je emocionalna membrana između nas i svijeta. Upravo zato danas su pacijenti koji dolaze zbog akni moj poseban izazov. Kad pacijent sjedne ispred mene, usmjerim se na dvije stvari: medicinu i emociju. Znanost nas vodi evidence – based terapijama, ali empatija pomaže u ozdravljenju. To je filozofija mog rada.

Ožiljci pacijente često pogađaju više nego same akne. Jeste li se osobno susreli s tim osjećajem i kako je to oblikovalo vaš odnos prema vlastitoj koži?
 
Da, dobro mi je poznat taj osjećaj. Ožiljci su svakodnevne uspomene, ne bole fizički, ali nose težinu koju samo oni koji su ih imali mogu razumjeti. Ipak, moj odnos prema njima se s vremenom promijenio. Kao mlada osoba vidjela sam ih kao nešto što „treba sakriti“. Kao liječnica, vidim ih kao polazišnu točku transformacije. To iskustvo naučilo me da razgovor o ožiljcima nije samo pitanje dermatološkog načina liječenja, nego i duboko osoban. I zato naglašavam pacijentima: radimo na koži, ali radimo i na miru koji s tom kožom dolazi.

Koliko ste tretmana prošli dok niste pronašli ono što doista djeluje? Biste li nešto napravili drugačije?
 
Prošla sam cijeli spektar. Naučila sam da najinvazivniji tretman nije uvijek najpogodniji za sam početak liječenja, već je osobito važna odgovarajuća kombinacija tretmana s obzirom na stupanj akni i vrstu ožiljaka. Voljela bih da smo nekada imali sve ove nove načine liječenja koji su nam danas na raspolaganju. Trudim se svojim pacijentima objasniti da su personaliziran plan, uključenje drugih medicinskih stručnjaka ukoliko je to potrebno (ginekolog, endokrinolog,…), kombinacije tretmana i realna očekivanja osnova dobrog ishoda liječenja.
 
Koji je savjet o ožiljcima najviše promijenio vaš pristup, onaj koji biste voljeli da ste ranije znali?
 
Da se ožiljci ne rješavaju čekanjem, nego djelovanjem. Moderna dermatologija više ne zagovara pasivnost. Paralelna terapija akni i ranih ožiljaka što ranije danas je standard koji daje najviše rezultata. I još jedan savjet: SPF nije preporuka, već obavezna terapijska komponenta. Pigmentacija je najtvrđi protivnik, a fotoprotekcija je drži pod kontrolom.

Pogledajte ovu objavu na Instagramu.

Objavu dijeli Maia Gray (@its_just_acne)

Koji pristupi, po vašem iskustvu, najviše transformiraju ožiljke?

U praksi se najviše učinka postiže kada se kombiniraju frakcijski laseri visoke preciznosti (resurfacing), ciljani kemijski pilinzi za određenu vrstu ožiljaka, microneedling ili RF microneedling za poticanje kolagena, te subcizija za određenu vrstu ožiljaka. Uz to, važnu ulogu imaju personalizirane topikalne formule i biostimulatori koji obnavljaju kožu iznutra. S tim metodama u personaliziranom pristupu ne radimo samo na ožiljku, već radimo na arhitekturi kože.
 
Kreme i kiseline često se podcjenjuju. Koliko zapravo mogu doprinijeti?
 
Kreme su podcijenjene jer ih promatramo kao kozmetiku, a ne kao terapiju. Istina je suprotna: retinoidi i kiseline, ali i drugi lokalni preparati, su alati koji mijenjaju strukturu kože. Oni su preduvjet za svaki ozbiljan estetski rezultat. Laser radi izvanredno, ali samo na koži koja je pripremljena. Topikalna njega je osnova bez koje daljnji postupci neće pružiti rezultate koji se očekuju.

Koliko je važna precizna klasifikacija ožiljaka u postizanju rezultata?
 
To je ključno. Klasifikacija ožiljaka je poput mapiranja: ako ne klasificiramo ispravno, nećemo imati dobar rezultat. Pogrešna procjena vodi pogrešnom tretmanu, a pogrešan tretman vodi razočaranju. U svakodnevnom radu, dijagnostika je najvažniji korak jer o njoj ovisi način rada i finalni ishod liječenja.
 
Može li se koža pripremiti prije tretmana i koliki je utjecaj toga na rezultate?
 
Ne samo da može, nego se koža mora pripremiti. Koža je poput tkiva sportaša, pripremljena koža bolje reagira, brže se regenerira i daje stabilnije rezultate. Retinoidi, kiseline, antioksidansi, odgovarajuća hidracija… sve to nije „kozmetička rutina“, nego i priprema za medicinski tretman. Pripremljena koža je koža koja surađuje.
 
Koje je najopasnije pogrešno uvjerenje koje pacijenti imaju kada pokušavaju sami rješavati ožiljke?
 
Da intenzitet znači rezultat. Prejake kiseline, prečesti tretmani, previše “svega” u kratkom vremenu ili istovremeno, agresivno trljanje, prejaki ili neadekvatni čistači kože, kućne intervencije, sve su to recepti za dublje ožiljke.  Improvizirano „samoliječenje“ najskuplja je pogreška, i emocionalno i estetski. Druga velika zabluda je vjerovanje u instant – rješenja. Ožiljci se ne brišu, nego se remodeliraju. To je proces. Najopasniji je pristup „sam ću“. Koža pamti svaku pogrešku.