Pitali smo poznatu kirurginju kako riješiti estetske probleme nakon mršavljenja 

Koliko god mi to racionalizirali, sam proces mršavljenja je dug i emocionalno nabijen put isprepleten nadama, odricanjima, trenucima ponosa, ali i nesigurnosti. Svaki konfekcijski broj manje donosi olakšanje, slobodu kretanja, više samopouzdanja, lakše disanje i osjećaj osobne pobjede. No istovremeno, događa se i nešto drugo – iako vaga pokazuje broj koji smo priželjkivali, odraz iz zrcala protestira.

Važno je potražiti odgovore na pravoj adresi

Nema ništa čudno u tome što se osoba nakon velikog truda i odricanja zapita – zar sve skupa nije trebalo izgledati bolje? Prirodno je tada potražiti pomoć i savjet. Mnogi se okreću društvenim mrežama, iskustvima drugih, stručnim tekstovima… jer žele razumjeti zašto se koža opustila, kako vratiti svježinu licu, što učiniti s celulitom ili strijama, kako učvrstiti tijelo bez kirurškog zahvata… I možda najvažnije – je li moguće prevenirati sve te neželjene “nuspojave”.

Kako bismo dobili jasne i stručno utemeljene odgovore, razgovarali smo dr. Anom Štanfel Hauser, specijalisticom opće kirurgije i subspecijalisticom abdominalne kirurgije, iz Specijalističke ordinacije opće kirurgije dr. Ana Štanfel Hauser, koja svakodnevno radi s pacijentima koji se susreću s ovim izazovima. 

• Prije svega, je li tzv. “Ozempic face” mit ili zaista pacijenti nakon terapije lijekovima za mršavljenje dobivaju prepoznatljiv izgled opuštenog lica?

– Ozempic face nije mit i zabrinjava mnoge koji su posegnuli za “injekcijama za mršavljenje”. U ordinacijama uistinu primjećujemo da dio pacijenata koji koriste GLP-1 agoniste (poput semaglutida, poznatog kao Ozempic ili Wegovy, ali i Saxendu i Mounjaro) razvijaju karakterističan izgled lica – lica opuštenih, neelastičnih koža, značajan gubitak volumena, gubitak mišićnog tonusa i naglašene bore.

• Uzrokuje li tu opuštenost samo mršavljenje ili je stvar u naglom mršavljenju do kojeg dolazi zbog lijekova? Odnosno, javlja li se ta pojava kod svakog mršavljenja, pa i onog bez korištenja lijekova?

– Važno je znati da se ne radi o nuspojavi lijeka u smislu oštećenja tkiva jer se slične promjene mogu dogoditi i bez uporabe lijekova za mršavljenje, kad god za posljedicu imamo iznimno nagli i veliki gubitak potkožnog masnog tkiva zbog čega lice gubi potporu iznutra i doslovno se ispuhuje. Naime, koža ima premalo vremena prilagoditi se novom volumenu, osobito ako je već manje elastična zbog dobi (perimenopauza, menopauza), genetike, pušenja, UV oštećenja i sl. No, ako se gubitak kilograma događa postupno, kroz dulji period, uz fizičku aktivnost, dobar plan prehrane i suplementaciju, uz plan brige o koži injektivnim i aparativnim metodama, naravno da se ovaj fenomen može izbjeći i ublažiti.

• Gdje su promjene najizraženije na licu? Na obrazima, bradi, podbratku, području oko usana? Što se događa s kožom i potkožnim tkivom?

– Promjene su najvidljivije na licu, na području obraza, temporalne regije, brade, podbratka i oko usana. Kako taj sloj masti nestane, tako koža gubi potporu i imamo dojam “obješene kože”. Uz to, prirodni gubitak kolagena ne ide u prilog brzoj adaptaciji kože pa se koža ne može dovoljno retrahirati. Rezultat je lice koje izgleda “ispuhano”, umorno i starije. Niti tijelo nije pošteđeno ovakvih promjena, osobito nadlaktice, trbuh, stražnjica, natkoljenice, pa i grudi.

• Što možemo učiniti, je li moguće koži vratiti elastičnost ili su rješenja ipak ograničena?

– Pitate me je li moguće vratiti elastičnost koži? Do određene mjere je moguće – da. Biološku elastičnost nije moguće potpuno vratiti, ali suvremena estetska medicina nudi cijeli niz postupaka koji potiču neokolagenezu i zatezanje kože. Rezultati su uvijek bolji ako se s protokolima koji potenciraju sintezu kolagena, biostimulaciju i hidrataciju započne prije ili paralelno uz injekcije za mršavljenje. Limitirani smo djelomično kod pacijenata koji odluče najprije skinuti kilograme, a nakon toga se pozabaviti kožom i tonusom mišića. Tada bez pomoći kirurgije nećemo dobiti zadovoljavajuće rezultate, osim ako se radi o iznimno mladoj osobi.

• Opuštanje lica nakon mršavljenja, prema riječima mnogih, može nas postarati i do 10 godina. Je li riječ o propadanju mišićnog tkiva, usporedno s opuštanjem kože?

– Lice gubi mišićni tonus i značajan volumen, a opuštanje kože dodatno naglašava taj efekt. Kada potkožno masno tkivo nestane, lice doslovno izgleda kao da se “ispuhalo”. Taj gubitak potpore i tonusa zaista može rezultirati izgledom koji osobu vizualno postaruje. Plan tretmana i protokol je individualan, baš kao i kada se ne radi o fenomenu “Ozempic facea”. Svaki pacijent je različit, različitih životnih navika, različite genetike, a na kraju i potpuno različitih očekivanja. 

• Koji tretmani pomažu u vraćanju volumena i svježine licu?

– Najbolje rezultate ćemo dobiti kombinacijom tretmana kolagenstimulatorima, biostimulatorima (Jalupro ili Sunekos, Infini V20, Profhilo, polinukleotidi i sl.), uz lasere i druge snažne uređaje. Na prvo mjesto od kolagenstimulatora stavljam polilaktičnu kiselinu (Sculptra, Lanluma, Aesplla, Juvelook i sl.), jer ona, osim snažne stimulacije kolagena, stimulira masne stanice na umnažanje, što će utjecati na povrat volumena uz “zatezanje” kože.

Također, kolagenstimulatori na bazi kalcijeva hidroksiapatita (Radiesse, hibridni filer HarmoniCa) su od velikog značaja, ali je važno da liječnik koji vas na ovom putu vodi odredi kojim putem krenuti jer se kolagenstimulatori u istim regijama ne mogu kombinirati. Zato apeliram da se “ne šeta od ordinacije do ordinacije” jer je rizik od komplikacija tada velik – ne zbog nestručnosti liječnika, nego zbog eventualnog previda da je određeni preparat prethodno apliciran u vaše lice.

Dermalni fileri su od iznimnog značaja kada govorimo o nadoknadi volumena u temporalnoj regiji, obrazima, području oko usana i samim usnicama. Za zdrav izgled kože, paralelno sa svim navedenim, lice se mora tretirati skinboosterima, mezoterapijskim koktelima ili vlastitom plazmom – za one koji se opiru svemu. Od uređaja preferiramo lasere (Fotona nudi cijeli niz protokola za sintezu kolagena i zatezanje kože), HIFU, radiofrekvencije i brojne druge. U težim slučajevima posežemo za transferom masti.

• Što je s kožom tijela? Nakon mršavljenja, kad su žene u pitanju, najviše pati koža na grudima, trbuhu i unutarnjoj strani bedara. Postoje li tu rješenja, osim odlaska “pod nož”?

– Uz lice, kod žena najčešće stradaju grudi, trbuh, unutrašnja strana nadlaktica, natkoljenica, kao i stražnjica. Ako se ne planira kirurška intervencija, u obzir dolaze kolagenstimulatori, radiofrekventni tretmani, biostimulatori i mezoterapije koji mogu značajno poboljšati tonus i teksturu kože. Uz to se preporučuju masaže, limfne drenaže i – neizostavno – fizička aktivnost kojom ćemo izgraditi muskulaturu. No, iskreno, tijelo bez kirurške intervencije nakon velikih gubitaka težine nikada neće biti kao prije. Kada govorimo o oporavku tijela nakon “injekcija za mršavljenje”, idealna je kombinacija kirurške intervencije uz kolagenstimulatore i aparativne metode, prije i nakon kirurških zahvata.

• Koje nekirurške opcije daju najbolje rezultate?

– Moja preporuka pacijentima je prevencija svih mogućih problema s kožom i mišićima tako da pripreme tijelo na promjene koje slijede. Ako znate da krećete u veće gubitke kilograma, pripremite kožu unaprijed te započnite s navedenim tretmanima prije, osobito kada je riječ o licu. Osim injektivnih tretmana, važna je prehrana bogata proteinima i zdravim mastima, dobra hidracija tijela, pravilna fizička aktivnost pod nadzorom, koja omogućava izgradnju mišića, te suplementi poput vitamina C, kreatina, Q10, cinka, selena, vitamina D… Sve to uz nadzor liječnika ili nutricionista.

Također bih ženama iznad 40., koje su ušle u perimenopauzu, savjetovala (govorim i iz vlastitog iskustva) konzultacije s ginekologom zbog hormonskog statusa i eventualne nadomjesne terapije. Ta se terapija napokon ne stigmatizira i ženama daje šansu da ostanu zdravih kostiju, kože, bistrog mozga i funkcionalne do duboko u starost, čega su naše bake, pa i mame, bile lišene.

• Kako se može smanjiti pojava celulita ili strija koje postanu izraženije nakon mršavljenja?

– Celulit i strije, koje postanu izraženije nakon mršavljenja, moguće je djelomično ublažiti metodama koje poboljšavaju tonus i teksturu kože. Tu se uključuju mezoterapije, radiofrekventni tretmani, kolagenstimulatori, limfne drenaže i ciljane masaže. Ključnu ulogu igra i redovita fizička aktivnost kojom se jača mišićna masa i potiče cirkulacija, kao i sveobuhvatan pristup koji uključuje prehranu, hidrataciju i kvalitetan nadzor stručnjaka.

• Ima li mjesta prevenciji opuštanja kože? Točnije, može li se estetskim tretmanima unaprijed pripremiti koža tijekom procesa mršavljenja, kako bi posljedice bile blaže?

– Apsolutno, prevencija je ključna. Ako znate da ćete mršavjeti, i to u većem opsegu, pripremite kožu unaprijed, osobito lice. Započnite s tretmanima koji potiču kolagen i hidraciju prije samog mršavljenja, kako bi koža imala vremena prilagoditi se promjenama volumena. Važno je istovremeno voditi računa o prehrani, fizičkoj aktivnosti i dodacima prehrani. Suvremena estetska medicina ima alate koji mogu spriječiti najgore posljedice, ali samo ako se pravovremeno koriste.

• Kada je pravo vrijeme započeti s tretmanima  – tijekom mršavljenja, nakon postizanja željene nove kilaže ili s vremenskim odmakom?

– Najbolji rezultati postižu se ako se s tretmanima krene prije ili tijekom mršavljenja. Pacijenti koji odluče prvo izgubiti kilograme, a tek se kasnije pozabaviti kožom i mišićnim tonusom, imaju manje šanse za zadovoljavajući rezultat. Osim ako se radi o vrlo mladim osobama. Dakle, ne čekajte kraj procesa – tretmani trebaju pratiti transformaciju, a ne dolaziti tek nakon nje.

• Očekivanja pacijenta mogu biti prilično udaljena od realnih mogućnosti koje medicina pruža. Koliko je realno da će se nakon mršavljenja moći postići “zategnut” izgled – i koliko je za to potrebno vremena, strpljenja, i na kraju, financijskih mogućnosti?

– Sve ovo što sam navela je dugotrajno i skupo putovanje. Ali uz dobar plan mršavljenja, pravi tim liječnika koji će vas podržati, i vašu želju da živite dugo i zdravo, zadovoljni svojim izgledom, to je puno jeftinije od šake lijekova, nemogućnosti kretanja i bolova koji su neminovni ako se kilogrami nakupe. Zato “Ozempic face” nemojte shvatiti kao kaznu, nego kao poziv da opet zavolite sebe.