Poznati plastičar razbija mitove o podizanju i povećanju grudi, uz sjajne primjere ‘prije’ i ‘poslije’

Od holivudskog zlatnog doba do današnje pop-kulture, dekolte oduvijek ima posebno mjesto u vizualnom jeziku ženstvenosti. Slavne glumice i supermodeli desetljećima su oblikovali ideale ljepote, a grudi pritom često postajale jedan od najeksponiranijih simbola seksepila. U stvarnom životu, odnos prema grudima često je složeniji od onoga što sugeriraju crveni tepisi i društvene mreže.

Između ideala i stvarnosti

Neke žene oduvijek priželjkuju puniji dekolte, druge se teško mire s promjenama koje donose trudnoća, dojenje, godine ili velik gubitak kilograma, a treće muči asimetrija, opuštenost ili osjećaj da njihove grudi više ne prate proporcije tijela. U vremenu u kojem se estetski standardi svakodnevno serviraju kroz filtre, tuđa iskustva i poluinformacije s interneta, nije neobično da se upravo oko povećanja i podizanja grudi stvara najviše nesigurnosti, ali i predrasuda.

Činjenice, a ne mitovi

Može li implantat sam podići grudi? Kada je dovoljno samo povećanje, a kada je potrebno i podizanje? Kako se zapravo bira implantat i zašto savjeti s društvenih mreža mogu biti više štetni nego korisni? O tim i drugim čestim zabludama razgovarali smo s doc. dr. sc. prim. Johannom Nemravom, dr. med., specijalistom opće i plastične kirurgije, osnivačem i vlasnikom JN Medical Groupa, koji u intervjuu jasno razdvaja mitove od stručnih činjenica.

Zašto se žene danas najčešće odlučuju na povećanje ili podizanje grudi?

Razlozi zbog kojih se žene odlučuju na operaciju grudi mogu biti kombinacija estetskih, psiholoških, ali ponekad i funkcionalnih čimbenika. Neke žene imaju prirodno manje grudi, kod drugih dolazi do promjena nakon trudnoće, dojenja ili značajnog gubitka tjelesne težine, a kod nekih je riječ o prirođenim deformitetima ili izraženoj asimetriji. Danas velik utjecaj imaju društvene mreže, gdje se često stvaraju pogrešne predodžbe o estetskoj kirurgiji.

Pacijentice nerijetko dolaze s informacijama koje su dobile od prijateljica ili iz raznih online grupa u kojima laici komentiraju kakvu bi operaciju netko trebao napraviti i koju projekciju implantata bi trebali staviti. Takvi savjeti mogu zvučati logično osobi koja nije medicinske struke, ali često nemaju puno veze s realnom medicinskom procjenom. Zato uvijek naglašavam da je jedini pravi način donošenja odluke kvalitetna konzultacija s plastičnim kirurgom.

Tijekom pregleda procjenjujemo anatomiju grudi, kvalitetu tkiva, položaj bradavice, želje pacijentice i drugo te tek tada možemo odlučiti koja je operacija potrebna i koji implantat bi dao najbolji izgled s obzirom na želje i mogućnosti.

Mnoge žene nisu sigurne trebaju li povećanje ili podizanje grudi. Koja je ključna razlika između ta dva zahvata?

Razlika između povećanja grudi i podizanja grudi u kirurgiji je vrlo jasna, iako se često pogrešno interpretira na društvenim mrežama. Povećanje grudi znači ugradnju implantata kako bi se povećao volumen dojke. To je operacija koja se radi kada je položaj bradavice dobar i kada nema većeg viška kože. Podizanje grudi (mastopeksija) radi se kada su grudi opuštene i kada bradavica ima nižu poziciju. Tada je potrebno kirurški odstraniti višak opuštene kože, podignuti bradavicu i areolu na višu poziciju te preoblikovati tkivo dojke. 

View this post on Instagram

A post shared by Johann Nemrava (@dr.johannnemrava)

Ako je potreban dodatni volumen, zahvat se kombinira s implantatom i tada se takva operacija naziva povećanje i podizanje grudi. To je značajno složeniji operativni zahvat od samog povećanja grudi. Nažalost, na društvenim mrežama često se kao vrhunski kirurzi predstavljaju oni koji rade samo “jednostavne operacije” povećanja grudi. Kod takvih operacija često imamo situaciju da su grudi već prije operacije bile estetski lijepe, a implantat je samo dodao volumen. Rezultat je odmah lijep i lako se prezentira na društvenim mrežama.

Kod operacije povećanja i podizanja grudi situacija je potpuno drugačija. Operacija traje znatno dulje, tkivo se mora remodelirati, a rezultat se razvija kroz vrijeme. Potrebno je pratiti dinamiku tkiva i napraviti korekciju nakon određenog vremena ako bude potrebno. Taj dio se jasno objasni i pokaže na konzultacijama ako su konzultacije kvalitetne. Zato često kažem pacijenticama: kirurg koji zna raditi povećanje i podizanje grudi sigurno zna vrhunski napraviti i povećanje grudi, ali obrnuto ne mora biti slučaj.

Može li implantat sam po sebi “podignuti” grudi?

Implantat može donekle poboljšati izgled dojke ako je spuštenost minimalna, takozvana glandularna opuštenost, ali ne može zamijeniti operaciju podizanja grudi kada postoji izražena ptoza, tj. opuštenost kože dojke. Ponekad se pokušava kompenzirati opuštenost dojke postavljanjem većeg implantata, često iznad mišića. Kratkoročno takvo rješenje može izgledati prihvatljivo, ali dugoročno vrlo često dovodi do problema poput dodatnog spuštanja dojke, ripplinga i nezadovoljavajućeg estetskog rezultata. U takvim slučajevima pacijentice nerijetko završe na dodatnim operacijama.

Kada je najbolja opcija kombinacija povećanja i podizanja grudi?

Kombinacija povećanja i podizanja grudi indicirana je kada postoji istovremeno gubitak volumena, višak kože donjih dijelova grudi i/ili nizak položaj bradavice. To se najčešće događa nakon trudnoće i dojenja, ali i nakon značajnog gubitka tjelesne težine. U takvim slučajevima operacija uključuje uklanjanje viška kože, podizanje bradavice, korekciju širokih areola, remodeliranje tkiva dojke, ugradnju implantata kojim nadomještamo i dodajemo volumen Takve operacije zahtijevaju iskustvo kirurga jer je riječ o rekonstruktivnim operativnim zahvatima, a ne samo povećanju grudi.

Kako se zapravo određuje idealna veličina implantata? 

Mnoge žene razmišljaju o veličini grudi kroz kategorije košarica grudnjaka, ali u estetskoj kirurgiji to zapravo nije pouzdana metoda. Veličine košarica značajno variraju između proizvođača, pa primjerice košarica C kod jednog brenda može izgledati potpuno drugačije kod drugog. 

View this post on Instagram

A post shared by Johann Nemrava (@dr.johannnemrava)

Idealna veličina implantata određuje se prije svega na temelju anatomskih mjera koje kirurg uzima tijekom konzultacija – širine prsnog koša, postojeće količine tkiva dojke, kvalitete kože i proporcija cijelog tijela. Tek nakon takve analize pokušava se pronaći implantat koji će se uklopiti u želje pacijentice, ali istovremeno biti u skladu s anatomijom kako bi rezultat dugoročno bio stabilan i bez komplikacija.

Važno je razumjeti da veličina implantata ne određuje samo izgled grudi odmah nakon operacije, nego i način na koji će se grudi ponašati kroz vrijeme. Preveliki implantati dugoročno mogu dovesti do određenih komplikacija ili potrebe za dodatnim operacijama, dok premali implantati često rezultiraju nezadovoljstvom i željom za novom operacijom. 

Zato kvalitetna konzultacija ima ključnu ulogu. Tijekom razgovora s pacijenticom nastojim razjasniti sve informacije koje je možda dobila na internetu ili društvenim mrežama, napraviti detaljan pregled i zajedno doći do rješenja koje će dati najbolji estetski rezultat, ali i dugoročnu sigurnost.

Koja je razlika između silikonskih i fizioloških implantata?

Danas se u Europi gotovo isključivo koriste silikonski implantati s kohezivnim gelom jer daju prirodniji izgled i opip. Fiziološki implantati danas se koriste znatno rjeđe. Važno je naglasiti da pacijentice ne bi trebale same birati vrstu implantata na temelju informacija s interneta. Takve odluke donosi kirurg na temelju svoje stručnosti, znanja i iskustva.

A između okruglih i anatomskih implantata?

Danas se u estetskoj kirurgiji najčešće koriste dvije osnovne vrste implantata – okrugli i anatomski implantati. Razlika između njih prvenstveno je u obliku implantata i načinu na koji oblikuju dojku nakon operacije. Anatomski implantati imaju oblik suze, odnosno u gornjem dijelu su tanji i uži, dok prema donjem dijelu postaju puniji i dobivaju veću projekciju. Tako oponašaju prirodnu siluetu dojke i daju vrlo prirodan prijelaz u gornjem dijelu grudi, bez naglašavanja gornjeg pola dojke.

Okrugli implantati s druge strane imaju jednak volumen po cijeloj svojoj površini. Najčešće imaju tanju ovojnicu i nešto mekši gel, zbog čega daju mekan i prirodan opip dojke. Zbog svojeg oblika daju puniji izgled gornjeg dijela dojke i naglašeniji dekolte, pa su često izbor žena koje žele izraženiji estetski efekt.

Važno je naglasiti da na konačni izgled dojke ne utječe samo oblik implantata, nego i početna anatomija pacijentice – količina postojećeg tkiva dojke, kvaliteta kože, širina prsnog koša i položaj bradavice. Zbog toga isti implantat kod dvije osobe može dati potpuno različit vizualni rezultat.

Kako odlučujete hoće li implantat biti postavljen ispod mišića ili iznad njega?

Jedna od važnih odluka tijekom planiranja operacije povećanja grudi jest položaj implantata – hoće li on biti postavljen ispod mišića, iznad mišića ili djelomično ispod mišića. Danas se u estetskoj kirurgiji najčešće koristi takozvana dual plane tehnika, kod koje se implantat postavlja djelomično ispod velikog prsnog mišića, a djelomično ispod tkiva dojke.

Takav položaj implantata ima nekoliko važnih prednosti. Mišić u gornjem dijelu grudi daje dodatni sloj pokrova iznad implantata, čime se postiže prirodniji prijelaz između implantata i okolnog tkiva. Time se smanjuje vidljivost ruba implantata i smanjuje mogućnost da se implantat osjeti na dodir, što je osobito važno kod mršavijih žena ili kod onih koje imaju tanak sloj vlastitog tkiva dojke.

Dual plane tehnika također pomaže u smanjenju pojave takozvanog ripplinga, odnosno nabiranja implantata koje se ponekad može vidjeti kroz kožu kod vrlo tankog tkiva dojke. Zato uvijek naglašavam da se odluka o položaju implantata ne donosi prema željama s interneta ili savjetima s društvenih mreža, nego na temelju detaljnog pregleda i anatomije pacijentice. U estetskoj kirurgiji grudi ne postoji jedno univerzalno rješenje za sve pacijentice – svaka operacija mora biti individualno planirana kako bi rezultat bio dugoročno estetski i funkcionalno zadovoljavajući.

Koji su najčešći rizici ili komplikacije kod operacija povećanja grudi i koliko se često zapravo događaju?

Komplikacije su rijetke kada zahvat izvodi iskusan kirurg. Ako implantati ne bi bili sigurni, sigurno ih ne bismo smjeli ugrađivati zdravim ljudima. Većina komplikacija može se izbjeći pravilnim planiranjem operacije i poštivanjem anatomskih principa.

Jesu li se estetski trendovi promijenili – žele li žene danas prirodniji izgled nego prije desetak godina?

U javnosti se često govori o prirodnom izgledu grudi. Zanimljivo je da gotovo svaka pacijentica na početku konzultacija kaže da želi prirodan rezultat, ali tijekom razgovora često dođemo do veličina koje su zapravo prilično izražene. Zato je percepcija prirodnog izgleda vrlo individualna i razlikuje se od osobe do osobe.

I, za kraj, koje je najčudnije pitanje koje ste dobili vezano uz povećanje/lifting grudi?

Jedno od zanimljivijih pitanja koje sam dobio bilo je hoće li implantati “eksplodirati” tijekom ronjenja. Kao profesionalni ronilac mogu reći da implantati bez problema podnose promjene tlaka i da takav scenarij ne postoji.