Kvalitetno mršavljenje: zašto je važno gubiti masno tkivo uz očuvanje mišićne mase

Najveći mit o mršavljenju nije da je teško. Najveći je da je svaki izgubljeni kilogram jednako vrijedan. Vaga, naravno, ne zna razliku. Za nju je kilogram jednostavno kilogram. Ne zanima je dolazi li iz masnog tkiva, mišića ili vode. Naše tijelo, međutim, itekako zna. I upravo u toj razlici posljednjih se godina dogodila jedna od najvećih promjena u razumijevanju pretilosti.

Zašto broj na vagi ne pokazuje cijelu priču

Kada govorimo o mršavljenju, uglavnom zamišljamo kako tijelo troši višak masnoće. Stvarnost je složenija. Gubitak tjelesne mase gotovo uvijek uključuje različite komponente – masno tkivo, vodu i određeni udio nemasne mase, među kojom su i mišići. To nije zanemariv detalj. Jer mišići nisu važni samo zbog izgleda tijela ili sportske forme. Oni omogućuju kretanje, održavaju ravnotežu, sudjeluju u regulaciji metabolizma i jedan su od ključnih čimbenika očuvanja funkcionalnosti kako starimo. 

Kada tijekom mršavljenja izgubimo previše mišićne mase, posljedice ne osjećamo samo u teretani. Osjećamo ih pri penjanju stubama, nošenju vrećica iz trgovine ili kroz manjak snage i energije. Drugim riječima, cilj nije izgubiti što više kilograma po svaku cijenu. Cilj je izgubiti što više masnog tkiva uz što bolje očuvanje mišićne mase.

Masno tkivo koje ne vidimo

Većina ljudi višak masnoće procjenjuje pogledom u ogledalo ili opsegom struka. No liječnike puno više zanima ono koje se izvana gotovo ne vidi. Riječ je o visceralnom masnom tkivu koje se nalazi duboko u trbušnoj šupljini, između i oko unutarnjih organa. Za razliku od potkožnog masnog tkiva, koje je uglavnom estetski problem, visceralna mast metabolički je vrlo aktivna. Povezana je s povećanim rizikom od šećerne bolesti tipa 2, bolesti srca i krvnih žila, povišenog krvnog tlaka te brojnih drugih metaboličkih poremećaja. Stoga pravo pitanje nije koliko je netko smršavio, nego iz kojeg je dijela tijela ta težina “otišla”.

Kako danas izgleda kvalitetno mršavljenje?

Kvalitetno mršavljenje nije kratka epizoda odricanja nego dobro osmišljena strategija. Ona počinje realnim planom prehrane, nastavlja se kretanjem i vježbanjem, a kod osoba koje žive s pretilošću važno je uključiti i medicinsku terapiju. Kad je riječ o ovom potonjem, nisu svi pristupi isti. Neki će smanjiti broj na vagi, ali i energiju, snagu, mišiće… A za tijelo nije svejedno gubi li ono ono što ga metabolički opterećuje ili ono što mu pomaže ostati snažno, pokretno i stabilno.

U kontekstu u pravo tog kvalitetnoga mršavljenja sve se češće govori o semaglutidu. I zbog gubljenja kilograma i zbog toga odakle oni “odlaze”. Semaglutid, naime, jedini znanstveno dokazano djeluje na gubitak masnog tkiva uz očuvanje mišićne mase. U istraživanjima provedenima uz semaglutid pokazalo se kako najveći dio izgubljene težine čini masno tkivo, dok manji dio otpada na nemasnu masu. U jednoj od analiza predstavljenih uz studiju STEP UP približno 84 posto izgubljene mase činilo je masno tkivo, dok je oko 16 posto otpalo na nemasnu masu.

Što je zapravo semaglutid?

Semaglutid je lijek iz skupine GLP-1 agonista. Pojednostavljeno, oponaša djelovanje hormona koji se prirodno luči nakon obroka i sudjeluje u regulaciji apetita, sitosti i razine šećera u krvi. Djeluje i na centre u mozgu povezane s osjećajem gladi, zbog čega se kod mnogih osoba smanjuje potreba za hranom i lakše postiže osjećaj sitosti. Upravo zato se posljednjih godina sve češće koristi u liječenju pretilosti, koja se danas smatra kroničnom metaboličkom bolešću, a ne pitanjem karaktera ili discipline.

Zašto je važno očuvati mišiće?

Istodobno su istraživači pratili i funkcionalne pokazatelje poput mišićne snage i pokretljivosti. Rezultati upućuju na to da je uz gubitak tjelesne mase fizička funkcija ostala očuvana, a kod dijela ispitanika zabilježeno je i poboljšanje mobilnosti.

To ne znači da tijekom mršavljenja nema gubitka nemasne mase. Takav je gubitak očekivan kod gotovo svih oblika redukcije tjelesne težine. No važno je koliki je njegov udio u odnosu na ukupni gubitak tjelesne mase te kako se pritom mijenja funkcionalna sposobnost organizma. Drugim riječima, cilj nije samo biti lakši, nego ostati snažan, pokretan i metabolički stabilan.

Promjena tijela i promjena odnosa prema hrani

Još donedavno gotovo nitko nije pokušavao izmjeriti koliko ljudi tijekom liječenja razmišljaju o hrani. Danas je i to postalo dio ozbiljnih kliničkih istraživanja. Znanstvenici koriste validirane upitnike kojima procjenjuju osjećaj gladi, kontrolu žudnje te emocionalno i nekontrolirano jedenje. Razlog je jednostavan. Kod mnogih osoba koje žive s pretilošću najveći problem nije samo količina hrane koju pojedu, nego činjenica da hrana zauzima velik dio njihovih misli.

Rezultati istraživanja STEP 5 pokazali su da su osobe liječene semaglutidom tijekom dvije godine prijavljivale bolju kontrolu žudnje za hranom i manju želju za slatkim i slanim namirnicama u usporedbi s placebom. Sličan obrazac pokazala je i studija STEP UP, u kojoj je zabilježeno smanjenje emocionalnog i nekontroliranog jedenja. Takvi rezultati ne govore samo o prehrani. Oni govore o promjeni svakodnevnog iskustva života s pretilošću.

Mršavljenje kao strategija, ne solo bitka

A upravo tu počinje i šira promjena u razumijevanju uspjeha. Jer liječenje pretilosti nije solo projekt, niti se svodi na snagu volje. Ono uključuje liječničko vodstvo, jasnu strategiju, podršku i spoznaju da se tijelo ne mijenja samo na vagi, nego i u načinu na koji funkcionira. Jednako je važno da osoba pritom lakše održava nove prehrambene navike i da hrana prestane biti središnja tema svakodnevice. Na početku smo rekli da vaga ne zna razliku između izgubljene vode, masti i mišića. Srećom, ljudsko tijelo zna!

Više o tome kako promijeniti životne navike, bolje razumjeti vlastiti odnos prema hrani i postići zdravu tjelesnu težinu potražite na LINKU.