Pitali smo poznatog kirurga imaju li implantati stvarno rok trajanja, što kada ih izvadite i kakve se grudi danas “nose” 

U dva ujutro tražilice znaju ono što žene rijetko pitaju naglas. Puknu li implantati u avionu? (Ne!) Osjeti li se razlika na dodir? Treba li ih mijenjati svakih deset godina kao putovnicu? Što ako ih jednog dana poželim izvaditi – vraća li se sve na staro? Milijuni takvih upita godišnje završe na društvenim mrežama i forumima gdje se stručna mišljenja miješaju s pričama prijateljičine frizerke, a ishod je predvidljiv: više straha nego znanja. A pitanja su, zapravo, dobra. Samo ih treba postaviti pravoj osobi.

Mitovi o grudima stariji su od silikona. Spavanje na trbuhu ih ne spljošti, grudnjak preko noći ih ne podiže, hladna voda ih ne učvršćuje, a krema koja obećava dvije veličine više radi otprilike koliko i gledanje u zvijezde. Ni implantati nisu pošteđeni: za njih se vjeruje da traju točno deset godina, da se uvijek osjete i da nakon vađenja ostaje pustoš. Istina je, kao i obično, manje dramatična i mnogo individualnija.

Zato smo dileme s foruma odnijeli tamo gdje im je mjesto. Izv. prof. dr. sc. Dinko Bagatin, prim. dr. med., specijalist opće kirurgije i subspecijalist plastične, rekonstruktivne i estetske kirurgije te jedan od osnivača Poliklinike Bagatin, odgovara na pitanja imaju li implantati stvarno rok trajanja, što se događa kada ih izvadite i kakve se grudi danas “nose”…

Primjećujemo sve veću potražnju za manjim, prirodnijim grudima, takozvanim “yoga boobs”. Kako s pacijenticama definirate idealnu dimenziju i oblik te koje veličine implantata najčešće preporučujete za suptilan, atletskiji izgled?

– Posljednjih godina primjećujem nešto veći interes za manjim, prirodnijim i atletskijim izgledom grudi, ali estetika je i dalje vrlo individualna. Neke pacijentice žele diskretnu promjenu, dok druge preferiraju naglašeniji volumen i dekolte. I jedno i drugo može izgledati lijepo ako je rezultat usklađen s anatomijom i proporcijama tijela. Ne polazim od određene veličine implantata, nego od širine prsnog koša, baze dojke, kvalitete kože, proporcija tijela i, naravno, želje pacijentice. Cilj je pronaći mjeru koja će dati željeni efekt, ali istodobno dugoročno biti dobra odluka, i estetski i anatomski.

Okrugli ili anatomski, glatki ili teksturirani implantati – prema čemu danas birate oblik i površinu? Postoje li opcije koje su posljednjih godina izgubile prednost zbog sigurnosti ili boljih alternativa?

– Danas imamo širok izbor implantata, što nam omogućuje da odabir doista prilagodimo svakoj pacijentici. Gledamo anatomiju, količinu vlastitog tkiva, željeni volumen i oblik dojke. I okrugli i anatomski implantati mogu dati vrlo prirodan rezultat ako su pravilno odabrani. Kao kirurg, implantat biram prema stručnim i sigurnosnim standardima, ali i prema tome što će konkretnoj pacijentici dati najbolji i dugoročno stabilan rezultat. Uvijek nam je prioritet koristiti kvalitetne i sigurne implantate.

Pacijentice često dolaze s fotografijom grudi koje žele. Zašto ista veličina implantata na dvije žene može izgledati potpuno drukčije i gdje završava želja pacijentice, a počinje anatomija?

– Fotografija je korisna jer pokazuje što pacijentica želi, ali svatko je drukčiji. Ista veličina implantata može potpuno različito izgledati na dvije žene zbog širine prsnog koša, količine vlastitog tkiva, kvalitete kože i početnog oblika dojke. Želja pacijentice određuje smjer, ali anatomija postavlja granice. Dio iskustva kirurga upravo je u tome da procijeni što se određenim zahvatom realno može postići.

View this post on Instagram

A post shared by Dinko Bagatin (@dinkobagatinmd)

VECTRA 3D simulacija omogućuje pacijentici da prije operacije vidi različite mogućnosti na vlastitom tijelu. Koliko vam ta tehnologija pomaže pri odabiru implantata i stvaranju realnih očekivanja?

– VECTRA 3D XT izvrstan je komunikacijski alat. Pacijentica može na vlastitom tijelu usporediti različite volumene i proporcije. Naravno, simulacija nije identična konačnom rezultatu jer on ovisi i o tome kako će se tkivo prilagoditi te kako će rane zacijeliti. Najveća vrijednost te tehnologije je u tome što kirurg i pacijentica mogu puno jasnije razumjeti kakav se rezultat može očekivati i kakav će efekt dati određena veličina implantata.

Hibridna povećanja grudi postala su vrlo popularna. Kada preporučujete kombinaciju manjeg implantata i transfera vlastite masti te koliko je tako presađena mast trajna?

– Hibridna augmentacija odlična je opcija kada želimo volumen koji daje implantat, ali istodobno vrlo meke i prirodne konture. Manji implantat daje osnovni oblik, dok vlastitom masti možemo omekšati prijelaze, korigirati asimetrije ili dodatno prekriti implantat kod vrlo vitkih žena. Dio presađene masti resorbira se, dok dio koji se primi ostaje dugoročno i ponaša se poput ostalog masnog tkiva u tijelu.

Mnoge žene nakon brzog gubitka kilograma primjećuju da su izgubile volumen upravo u gornjem dijelu grudi. Kada su bolji izbor manji implantat, transfer masti ili podizanje?

– Nakon većeg gubitka težine prvo treba procijeniti je li problem samo manjak volumena ili postoji i višak kože. Ako je položaj dojke dobar, dovoljan može biti manji implantat, vlastita mast ili njihova kombinacija. Ako se dojka spustila, često je potrebno i podizanje. Važno je da se tjelesna težina prije operacije stabilizira jer daljnji gubitak kilograma može ponovno promijeniti rezultat.

Sve više žena odlučuje se na smanjivanje grudi zbog udobnosti i aktivnog načina života. Kako izgleda oporavak u usporedbi s povećanjem?

– Smanjivanje grudi opsežniji je zahvat od standardnog povećanja jer istodobno uklanjamo višak tkiva, podižemo i oblikujemo dojku. Ožiljci su veći i potrebno im je više vremena za cijeljenje, ali pacijentice često vrlo brzo osjete olakšanje u svakodnevnom životu i tijekom sportskih aktivnosti. Povratak fizičkoj aktivnosti je postupan, a konačan rezultat procjenjujemo nakon otprilike godinu dana.

Neke žene odlučuju se i na potpuno uklanjanje implantata, bilo zbog promjene životnog stila ili simptoma koje povezuju s Breast Implant Illnessom. Kako nakon vađenja postići lijep oblik dojke?

– Nakon vađenja implantata dojka ne mora izgledati kao prije prve operacije jer su se koža i tkivo tijekom godina promijenili. Nekada je dovoljno samo ukloniti implantate, dok u drugim slučajevima zahvat kombiniramo s podizanjem, preoblikovanjem vlastitog tkiva ili transferom masti. Kod simptoma koji se pripisuju Breast Implant Illnessu važno je znati da kod nekih žena nakon uklanjanja implantata dolazi do poboljšanja ili nestanka simptoma, dok kod drugih nema promjene. Razlog je to što simptomi ne moraju nužno biti povezani s implantatima i mogu imati druge uzroke.

Često se pretražuje postavljanje implantata iznad mišića, ponajprije zbog lakšeg oporavka. Koje su prednosti i nedostaci u odnosu na položaj djelomično ispod mišića?

– Kod pozicioniranja iznad mišića oporavak često može biti ugodniji, a implantat se ne pomiče pri kontrakciji prsnog mišića, što može biti važno vrlo aktivnim ženama. S druge strane, potrebno je imati dovoljno vlastitog tkiva da implantat bude dobro prekriven. Položaj djelomično ispod mišića može biti bolji kod vrlo vitkih pacijentica, iako oporavak može biti nešto zahtjevniji. Ne postoji univerzalno najbolja pozicija. Postoji najbolja pozicija za određenu osobu.

Još uvijek postoji uvjerenje da implantate nakon deset godina treba obavezno zamijeniti. Imaju li suvremeni implantati “rok trajanja” i može li doći do rupture bez simptoma?

– Preporuka je razmišljati o zamjeni ili uklanjanju implantata nakon otprilike deset do petnaest godina, ali ako je sve u redu i pacijentica se redovito kontrolira, implantati mogu ostati i dulje. Najvažnije je pratiti njihovo stanje. U tome nam pomažu ultrazvuk i magnetska rezonancija, kojima možemo provjeriti je li s implantatima sve u redu. Redovite kontrole omogućuju da eventualne promjene uočimo na vrijeme i, ako je potrebno, poduzmemo odgovarajuće liječenje.

Treba li nakon poroda i dojenja čekati prije operacije grudi? A što ako žena planira još jednu trudnoću?

– Za estetsku operaciju svakako treba pričekati završetak dojenja. U pravilu se preporučuje pričekati oko šest mjeseci nakon prestanka dojenja kako bi se volumen i izgled dojki stabilizirali. Tek tada možemo realno procijeniti volumen, višak kože i postoji li potreba za implantatom, podizanjem ili njihovom kombinacijom. Nova trudnoća neće nužno poništiti rezultat, ali ga može promijeniti, ovisno o tome koliko se grudi tijekom trudnoće povećaju i nakon toga smanje. Ako žena planira novu trudnoću vrlo skoro, razumno je pričekati. Ako je riječ o neodređenom planu za nekoliko godina, odluka je individualna.

View this post on Instagram

A post shared by Dinko Bagatin (@dinkobagatinmd)

Može li se normalno raditi mamografija s implantatima i što biste voljeli da svaka žena zna prije nego što odluči operirati grudi?

– Žene s implantatima mogu i trebaju redovito kontrolirati dojke. Radiologu uvijek treba reći da imate implantate kako bi se pregled tome pravilno prilagodio. Mamografija se može raditi, ali kod žena s implantatima potreban je dodatan oprez i prilagođena tehnika pregleda. U praćenju se, ovisno o dobi, nalazu i preporuci liječnika, koriste i ultrazvuk te magnetska rezonancija. Prije operacije svaka žena treba znati da implantati nisu odluka samo za dan zahvata. Tijelo se s vremenom mijenja, implantati nisu nužno doživotni i tijekom života mogu biti potrebne kontrole ili dodatne operacije. Redovito praćenje zato je sastavni dio cijele priče.

Svoj termin za konzultacije kod doc. prim. dr. sc. Dinka Bagatina možete rezervirati u Poliklinici Bagatin, putem maila info@bagatin.hr ili na broj +385 1 46 10 225.