Postoji lijek za masnu kosu koji prepisuje dermatolog

Operete kosu ujutro, a već sljedećeg dana korijen izgleda kao da niste? Ako imate masno vlasište, vjerojatno ste već isprobali niz šampona, tretmana i trikova. Ipak, kozmetički proizvodi i prilagođavanje rutine pranja nisu uvijek dovoljni. Postoji i mogućnost dermatološkog liječenja koje može značajno smanjiti lučenje sebuma. Riječ je o lijeku koji se već desetljećima koristi u liječenju akni, no njegova primjena u određenim slučajevima može nadilaziti ovu indikaciju i pomoći kod izrazito masnog vlasišta. Važno je pritom naglasiti da takva terapija nije namijenjena svima niti predstavlja uobičajeno rješenje za masnu kosu, već se razmatra isključivo u odabranim slučajevima, nakon dermatološke procjene i uz liječnički nadzor. Kako djeluje, kome može pomoći i kada se preporučuje? O tome piše dr. sc. Maja Kovačević, dr. med., specijalistica dermatologije i venerologije iz Poliklinike Duduković Kisić.

Isotretinoin je već više od 40 godina najučinkovitiji lijek za teške akne, no dermatolozi ga ponekad propisuju i za masnu kožu, proširene pore, rozaceju, probleme s vlasištem i neke znakove starenja kože. Takva se primjena naziva off-label. Lijek se koristi izvan službeno registrirane indikacije, ali na temelju kliničkih studija i stručnog iskustva, i to najčešće u znatno nižoj dozi nego za akne.

Ako ste na TikToku ili Instagramu naletjeli na izraze “Hollywood dose”, “microdosing Accutane” ili “Accutane glow up”, riječ je upravo o tome. Niska doza isotretinoina ondje se predstavlja kao dobro čuvana tajna besprijekorne, “staklene” kože slavnih, koja pod reflektorima i HD kamerama ne smije sjati. Iza privlačnog imena ipak ne stoji nikakav novi tretman, nego isti lijek s istim pravilima i rizicima, samo u nižoj dozi i isključivo na recept.

Kako izotretinoin djeluje na lučenje sebuma?

Isotretinoin je derivat vitamina A koji djeluje prije svega na lojnice, žlijezde koje proizvode sebum. Pod njegovim utjecajem lojnice se smanjuju i proizvode znatno manje masnoće. Pore se manje začepljuju, a upala u koži se smiruje. Koža zato postaje manje masna, a pore se vizualno sužavaju jer više nisu ispunjene sebumom. Isti učinak pomaže kod hiperplazije lojnica, sitnih žućkastih kvržica na čelu i nosu koje se često vraćaju nakon laserskog uklanjanja.

Kod rozaceje, kronične upalne bolesti s crvenilom, kvržicama i gnojnim prištićima, niska doza isotretinoina danas je jedna od najbolje istraženih opcija kad kreme i antibiotici ne pomažu dovoljno. Najbolje reagiraju prištići i točkice, dok se crvenilo poboljšava sporije. Na vlasištu, gdje su lojnice posebno aktivne, isotretinoin pomaže onima kojima se kosa zamasti već dan nakon pranja. Smiruje i seboroični dermatitis, odnosno perut i ljuskanje vlasišta. To se događa jer kvasnica Malassezia koja ga uzrokuje ima manje sebuma kojim se hrani. Kod fotostarenja opisano je poboljšanje teksture kože i finih bora, ali to je prije ugodan usputni učinak nego razlog za terapiju.

Dozu i trajanje terapije dermatolog određuje svakoj osobi pojedinačno, a niže doze znače i blaže nuspojave poput suhoće sluznice nosa, usana i očiju. Isotretinoin je lijek na recept koji se smije uzimati isključivo uz nadzor dermatologa, nikako na svoju ruku ili nabavljen bez recepta. Budući da može teško oštetiti plod, žene moraju koristiti pouzdanu kontracepciju tijekom terapije i još mjesec dana nakon nje. Kontroliraju se masnoće u krvi i jetreni enzimi, izbjegavaju se dodaci s vitaminom A, a pri višim dozama moguće je i privremeno pojačano opadanje kose.

Za većinu ljudi s masnom kožom, proširenim porama ili rozacejom sasvim je dovoljna dobro odabrana njega i standardna terapija. Isotretinoin nije prečac do savršenog tena ni kozmetički tretman koji se naručuje po želji. To je ozbiljan lijek koji dermatolog uvodi tek kad procijeni da je korist veća od rizika.

Autor teksta: dr. sc. Maja Kovačević, dr. med., spec. dermatologije i venerologije, Poliklinika Duduković Kisić