Dolazi li era manjih implantata? Prirodan izgled nikada nije bio pitanje kubika – objašnjava iskusni estetski kirurg

Nekada se želja za povećanjem grudi često svodila na jedno pitanje: koliko kubika? Danas se razgovor sve više okreće proporcijama, skladu s tijelom i rezultatu koji izgleda što prirodnije. Manji implantati sve su popularniji, a naglašene obline postupno ustupaju mjesto suptilnijim promjenama koje ne moraju biti očite na prvi pogled. No, znači li manji implantat automatski i prirodniji rezultat? Ne nužno. Veličina je samo jedan dio priče jer konačan izgled ovisi o građi tijela, anatomiji dojki, kvaliteti tkiva i, naravno, osobnim željama. Upravo zato dobar odabir implantata ne počinje brojem kubičnih centimetara, nego razumijevanjem onoga što će određenoj ženi najbolje pristajati.

Individualan pristup ispred trendova

Iako se danas o prirodnosti govori kao o jednom od vodećih trendova estetske kirurgije, za izv. prof. dr. sc. Dinka Bagatina, prim. dr. med., specijalista opće i subspecijalista plastične, rekonstruktivne i estetske kirurgije, takva filozofija rada nije novost. U svojoj praksi već više od 15 godina koristi Vectra 3D tehnologiju, koja omogućuje simulaciju različitih veličina i oblika implantata na anatomiji same pacijentice. Umjesto oslanjanja na fotografije tuđih rezultata ili unaprijed zamišljenu veličinu, pacijentica tako može dobiti jasniju predodžbu o tome kako bi pojedini implantati mogli izgledati upravo na njezinu tijelu. Tehnologija pritom nije zamjena za kiruršku procjenu, nego vrijedan alat u planiranju zahvata i usklađivanju očekivanja.

Kako pronaći pravu mjeru između željenog volumena i prirodnog izgleda? Kada su manji implantati dobar izbor, a kada veći mogu dati jednako skladan rezultat? I koliko nam 3D simulacija doista može pomoći u donošenju odluke? O tim, ali i drugim važnim pitanjima razgovaramo s dr. Bagatinom.

Manji implantati sve su češća tema u estetskoj kirurgiji. Je li riječ o prolaznom trendu ili o trajnoj promjeni estetskih očekivanja?

Mislim da se prije svega mijenja način na koji govorimo o estetskoj kirurgiji. Danas se sve više naglašavaju prirodnost, sklad i individualnost, što svakako smatram pozitivnim pomakom. Međutim, za mene to nisu nova načela. Već više od 15 godina povećanju grudi pristupam na isti način – cilj nije ugraditi što veći ili što manji implantat, nego pronaći volumen i oblik koji najbolje odgovaraju anatomiji i željama pojedine žene. Trendovi se mijenjaju. U jednom razdoblju naglašavaju se izraženije grudi, u drugom suptilniji rezultati. Ali ono što smatram kvalitetnom estetskom kirurgijom ne bi se trebalo mijenjati s trendovima. Dobar rezultat nije onaj koji je trenutačno moderan, nego onaj koji odgovara ženi koja ga nosi. Zato ne bih govorio o eri manjih implantata, nego o sve većem razumijevanju važnosti individualnog pristupa. A to je filozofija kojom se vodim od početka svoje karijere.

Kada govorimo o prirodnom rezultatu, zašto je pogrešno poistovjećivati ga s manjim implantatom?

Zato što volumen implantata sam po sebi ne govori gotovo ništa o tome kako će grudi izgledati. Implantat od 250 kubičnih centimetara na vrlo sitnoj ženi, uskog prsnog koša, može dati relativno naglašen rezultat. Istodobno, implantat od 400 ili 450 kubičnih centimetara na visokoj ženi, primjerice visokoj 180 centimetara, šireg prsnog koša i snažnije građe, može izgledati potpuno skladno i proporcionalno. To je ono što pacijenticama uvijek nastojim objasniti. Prirodnost nije veličina. Prirodnost je odnos volumena, oblika i anatomije. Dva identična implantata na dvije različite žene nikada neće dati identičan rezultat. Zato je pogrešno govoriti da je određeni broj kubika prirodan, a neki drugi nije. U estetskoj kirurgiji ne postoji univerzalno idealna veličina grudi. Postoji samo veličina koja je odgovarajuća za određenu osobu.

Koje veličine implantata najčešće ugrađujete i znači li to da se držite određenog raspona?

U mojoj praksi velik dio implantata nalazi se u rasponu od približno 300 do 400 kubičnih centimetara, ali to nikako ne znači da je riječ o rasponu kojeg se držim ili koji smatram idealnim. Ugrađujem i znatno manje, ali i veće implantate kada za to postoje odgovarajuće anatomske pretpostavke i kada je takav odabir u skladu sa željama pacijentice. Ne počinjem konzultacije pitanjem koliko kubika pacijentica želi. Prije svega želim razumjeti kakav rezultat očekuje, što joj se sviđa, što joj smeta kod postojećeg izgleda grudi i kakvu promjenu želi postići. Tek nakon pregleda, mjerenja i procjene anatomskih karakteristika razgovaramo o konkretnim volumenima. Broj kubika rezultat je planiranja, a ne njegova početna točka. Smatram da je upravo to jedna od najvažnijih razlika između odabira implantata prema trendu i odabira koji se temelji na individualnoj anatomiji.

Već više od 15 godina koristite Vectra 3D tehnologiju. Što vas je tada potaknulo na njezino uvođenje, u vrijeme kada individualizirana vizualizacija nije bila toliko zastupljena?

Kada smo prije više od 15 godina odlučio uvesti Vectra 3D tehnologiju, ona je predstavljala iznimno napredan način planiranja estetskih zahvata. Razlog nije bio želja za posjedovanjem najnovije tehnologije, nego uvjerenje da pacijentica mora moći bolje razumjeti kako različiti implantati mogu izgledati upravo na njezinu tijelu. Fotografije drugih žena mogu biti korisne za razumijevanje estetskih želja, ali imaju veliko ograničenje – svaka žena ima drukčiju anatomiju. Vectra nam je omogućila da razgovor o očekivanom rezultatu podignemo na sasvim drugu razinu.

Umjesto da govorimo samo o kubicima ili gledamo tuđe fotografije, mogli smo analizirati različite mogućnosti na trodimenzionalnom prikazu tijela same pacijentice. Za mene je to bio logičan nastavak načina na koji sam već tada razmišljao o estetskoj kirurgiji. Tehnologiju nismo uveli zato što je bila nova, nego zato što je omogućavala precizniji i individualiziraniji pristup. Danas se mnogo govori o personalizaciji, ali smatram da se ona ne dokazuje riječima. Dokazuje se načinom na koji pristupate svakoj pacijentici, tehnologijom koju koristite i dosljednošću koju pokazujete tijekom godina.

Koliko takva simulacija mijenja razgovor s pacijenticom i može li joj pomoći da donese sigurniju odluku?

Mijenja ga značajno, jer pacijentici omogućuje da svoje želje sagleda iz drukčije perspektive. Često žene dolaze s određenom idejom o veličini implantata, ali ta se ideja temelji na fotografijama, iskustvima prijateljica ili broju kubika koji su negdje čule.Kada na 3D prikazu vlastitog tijela vide nekoliko različitih mogućnosti, razgovor postaje konkretniji. Ponekad pacijentica shvati da joj odgovara manji volumen nego što je prvotno zamišljala. Ponekad se dogodi upravo suprotno – vidi da nešto veći implantat na njezinoj građi izgleda skladnije nego što je očekivala.To je velika vrijednost simulacije. Naravno, važno je naglasiti da je riječ o vizualizaciji mogućeg rezultata, a ne o jamstvu konačnog izgleda. Na rezultat utječu kvaliteta tkiva, proces cijeljenja i niz drugih čimbenika. Tehnologija ne zamjenjuje iskustvo kirurga. Ona mu pomaže da svoje iskustvo bolje prenese pacijentici. Kada pacijentica razumije zašto joj preporučujem određeni implantat i kakav rezultat realno može očekivati, odluku može donijeti informiranije i s više sigurnosti.

Što sve, osim volumena, uzimate u obzir pri odabiru implantata?

Volumen je samo jedan od parametara, iako je često jedini o kojem se govori.Prije svega procjenjujem širinu prsnog koša i baze dojke, postojeći volumen i oblik grudi, kvalitetu kože, debljinu i raspored vlastitog tkiva te položaj bradavica i eventualnu asimetriju. Važni su i oblik implantata, njegova širina, projekcija te odnos svih tih karakteristika prema građi tijela. Primjerice, dva implantata istog volumena mogu imati različitu širinu i projekciju te zbog toga dati vrlo različit estetski rezultat. Jednako je važno procijeniti što postojeće tkivo može sigurno podnijeti i kakav se rezultat može očekivati dugoročno. Ne promatram grudi izolirano. Promatram ih u odnosu na ramena, prsni koš, struk i ukupne proporcije tijela. Cilj nije odabrati idealan implantat na papiru, nego implantat koji je idealno prilagođen konkretnoj anatomiji i realnim očekivanjima pacijentice. Upravo zato kvalitetno planiranje zahtijeva znanje, iskustvo i vrijeme.

Što kada pacijentica želi znatno veće grudi nego što njezina anatomija dopušta? Kako uskladiti njezine želje sa stručnom procjenom?

Prvi je korak razumjeti što pacijentica zapravo želi postići. Ponekad želja za velikim implantatom proizlazi iz dojma da će samo veći volumen omogućiti izraženiji dekolte ili određen oblik grudi. Međutim, isti se estetski cilj ponekad može postići drukčijim odabirom širine ili projekcije implantata, bez nepotrebnog povećavanja volumena. Ako procijenim da željena veličina nije primjerena anatomiji pacijentice, to joj otvoreno objasnim. Moja je odgovornost upozoriti na moguća ograničenja i rizike, uključujući pretjerano opterećenje tkiva, vidljivost ili opipljivost implantata, promjene položaja implantata i druge dugoročne komplikacije. Ne smatram da je zadatak kirurga jednostavno ispuniti svaku želju. Dobar kirurg mora znati ne samo što može napraviti, nego i kada nešto ne bi trebao napraviti. Povjerenje se gradi iskrenim razgovorom, realnim očekivanjima i spremnošću da se pacijentici preporuči ono što je za nju dugoročno najbolje, čak i kada se to razlikuje od njezine početne zamisli.

Često se može čuti da manji implantati znače i lakši, odnosno brži oporavak. Koliko je ta tvrdnja točna?

To je pojednostavljenje koje može stvoriti pogrešna očekivanja. Veličina implantata može utjecati na napetost tkiva i osjećaj nelagode, osobito kada je volumen velik u odnosu na postojeću anatomiju. Međutim, ne možemo reći da manji implantat automatski znači brži ili lakši oporavak. Na oporavak utječe mnogo čimbenika: kirurška tehnika, položaj implantata, opseg zahvata, individualne karakteristike tkiva, osjetljivost na bol i način na koji organizam cijeli. Jednako su važni precizno izvođenje zahvata, pažljivo postupanje s tkivima i pridržavanje postoperativnih uputa. Zato pacijenticama nikada ne bih obećavao brži oporavak samo na temelju odabira manjeg implantata. Oporavak ne određuje samo veličina implantata, nego cjelokupan kirurški pristup i individualna reakcija organizma. Dobar odabir implantata važan je za dugoročan rezultat, ali nije jedini čimbenik koji određuje tijek oporavka.

Koliko se tijekom godina promijenila komunikacija s pacijenticama i njihova očekivanja od estetske kirurgije?

Promijenila se značajno, ponajprije zbog dostupnosti informacija, društvenih mreža i tehnologije. Pacijentice danas često dolaze vrlo informirane, s brojnim fotografijama i jasno oblikovanim željama. To može biti korisno jer olakšava razgovor o estetskim preferencijama, ali istodobno može stvoriti nerealna očekivanja. Fotografija na društvenim mrežama ne govori nam ništa o anatomiji osobe, korištenom implantatu, prethodnim zahvatima ili eventualnoj digitalnoj obradi fotografije. Zato smatram da je danas kvalitetna konzultacija važnija nego ikada.

Primjećujem i da pacijentice sve više razmišljaju o tome kako će rezultat izgledati dugoročno, kako će se uklopiti u njihov način života i hoće li se s njime osjećati ugodno. To je pozitivan razvoj. Međutim, ono što se u mojem pristupu nije promijenilo jest uvjerenje da svaka žena zaslužuje individualnu procjenu i realno objašnjenje mogućnosti. Prije 15 godina napredna 3D simulacija bila je rijetkost. Danas je tehnologija znatno dostupnija, ali sama tehnologija nije dovoljna. Iskustvo omogućuje kirurgu da prepozna što je za pacijenticu prikladno, a tehnologija pomaže da joj to jasnije pokaže.

Kada biste morali izdvojiti jednu stvar koju bi svaka žena trebala znati prije odluke o povećanju grudi, što bi to bilo?

Da ne bira implantat prema broju kubika, nego prema rezultatu koji želi postići i mogućnostima vlastite anatomije. Ne postoji veličina koja je univerzalno lijepa, prirodna ili idealna. Ono što na jednoj ženi izgleda vrlo suptilno, na drugoj može biti izrazito naglašeno. Zato uspoređivanje s drugim ženama ili donošenje odluke isključivo prema volumenu implantata često vodi prema pogrešnim očekivanjima. Savjetovao bih svakoj ženi da odabere kirurga kojem vjeruje, koji će joj posvetiti dovoljno vremena, objasniti mogućnosti i ograničenja te preporučiti rješenje koje je primjereno upravo njoj. Nakon više od 20 godina iskustva mogu reći da se estetski trendovi neprestano mijenjaju, ali temelj dobrog rezultata ostaje isti.

Najbolji implantat nije ni najmanji ni najveći. Najbolji je onaj koji odgovara vašoj anatomiji, vašim željama i dugoročnoj dobrobiti. I upravo zato prirodan izgled nikada nije bio pitanje kubika. Trendovi prolaze. Vaš rezultat treba biti SAMO vaš. Možda će za nekoliko godina ponovno biti popularni drukčiji estetski ideali. Možda će se ponovno govoriti o većim implantatima, drukčijim oblicima ili novim tehnikama. No ono što ne bi trebalo ovisiti o trendovima jest način na koji se pristupa svakoj pacijentici. Prirodan izgled nije sinonim za mali implantat, kao što ni veći volumen ne znači nužno neprirodan rezultat. Između 250 i 450 ccm ne nalazi se univerzalni odgovor na pitanje što je lijepo, nego čitav niz individualnih anatomskih razlika koje iskusan kirurg mora razumjeti.

Upravo je zato prvi korak prema željenom rezultatu razgovor sa stručnjakom koji će uzeti u obzir vaše želje, anatomiju i realne mogućnosti. Ako razmišljate o povećanju grudi, individualne konzultacije s primarijusom Dinkom Bagatinom prilika su da istražite mogućnosti i pronađete pristup prilagođen upravo vama. Jer najbolji implantat nije onaj koji je trenutačno u trendu, nego onaj koji odgovara isključivo i samo vama.